حول
يُصنَّف السل المقاوم للأدوية المتعددة على أنه السل الذي لا يستجيب للريفامبيسين والأيزونيازيد على الأقل، وهما أقوى عقارين لعلاج السل. وهناك عدد من الطرق التي يمكن من خلالها أن يظهر السل المقاوم للأدوية المتعددة وينتشر - بما في ذلك من خلال سوء التدبير العلاجي أو الاستكمال الجزئي لعلاج السل يليه انتقال السل المقاوم للأدوية من شخص إلى آخر. ويمكن أن تظهر مقاومة للأدوية بسبب الاستخدام غير المناسب أو غير الصحيح لأدوية السل، أو استخدام تركيبات الأدوية غير الفعالة (مثل تركيبات الدواء الواحد أو التركيبات التي تستخدم أدوية سيئة الجودة أو مخزنة بشكل سيء) أو وقف العلاج قبل الأوان، أو جمع ما سبق. ويمكن بعدئذ أن ينتقل السل المقاوم للأدوية المتعددة، لا سيما في الأماكن المزدحمة مثل السجون والمستشفيات. ولا يمكن شفاء معظم المصابين بالسل إلا باتباع نظام دوائي صارم لمدة 6 أشهر مع توفير الدعم والإشراف اللازمين. وعندما لا يتم ذلك بشكل صحيح، يمكن لبكتيريا السل أن تصبح مقاومة للأدوية المستخدمة لعلاج المرض.
وفي بعض البلدان، تتزايد صعوبة معالجة السل المقاوم للأدوية المتعددة. فخيارات العلاج محدودة ومكلفة، مع عدم توفر الأدوية الموصى بها دائمًا. وبالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من العديد من الآثار الجانبية الضارة للأدوية. وفي بعض الحالات، قد تتطور سلالات من السل تكون أكثر مقاومةً للأدوية. ومع ذلك، أصبح اختبار السل المقاوم للأدوية أكثر فعالية بسبب تطوير تقنيات التشخيص الجزيئي الأكثر سرعة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. ويمكن أن تُظهر هذه التقنيات (مثل اختبار Xpert للكشف عن المُتَفَطِّرَة السُّلِّيَّة/مقاومة الرِيفامبيسِين) النتائج في غضون ساعات، وقد نُفذت بنجاح حتى في الأماكن الشحيحة الموارد. وبالإضافة إلى ذلك، أصبحت مدة العلاج الآن بالنسبة للعديد من المرضى أقصر مما كانت عليه في الماضي، مما يُسّهل على المرضى إكمال المقرر العلاجي بأكمله ويزيد من احتمال نجاح نتائج العلاج.
وتهدف الإرشادات الجديدة لمنظمة الصحة العالمية المذكورة أعلاه إلى تسريع وتيرة الكشف عن السل المقاوم للأدوية المتعددة وتحسين نتائج علاجه من خلال استخدام هذا الاختبار التشخيصي الجزيئي ونظام علاج أقصر. وبأقل من 1000 دولار أمريكي لكل مريض، يمكن استكمال هذا النظام العلاجي الجديد في فترة 9-12 شهرًا لبعض المرضى وفئات المرضى. وهو ليس أقل تكلفة من أنظمة العلاج الحالية فحسب، بل من المتوقع أيضًا أن يُحسّن النتائج بتحسين الالتزام بالعلاج.
وتتمثل النُهُج الرئيسية للوقاية من السل المقاوم للأدوية المتعددة أو التدبير العلاجي له فيما يلي:
توفير الحصول الفوري على خدمات تشخيص السل والسل المقاوم للأدوية؛
علاج المريض بنجاح في المرة الأولى؛
ضمان كفاية تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها في المرافق التي يُعالَج فيها المرضى؛
ضمان الاستخدام المناسب للأدوية المُوصى بها لمعالجة السل المقاوم للأدوية.
